Hyperglycémie – Symptômes, facteurs de risque et traitement

Lorsque nous parlons d’hyperglycémie ou d’hyperglycémie, nous faisons référence à l’augmentation temporaire ou permanente de la glycémie au-dessus des valeurs normales.

Une femme présentant des symptômes d’hyperglycémie

Pour réguler la glycémie, le pancréas sécrète une hormone appelée insuline, donc plus la glycémie est élevée, plus le pancréas devra sécréter d’insuline. Avec le temps, ces réserves pancréatiques d’insuline peuvent s’épuiser et la maladie appelée diabète sucré se développe.

Le Guide 2018 de l’American Diabetes Association définit l’hyperglycémie à jeun comme une glycémie supérieure à 100 mg/dl. Lorsque la glycémie à jeun dépasse 125 mg/dl, le patient répond à un critère diagnostique compatible avec le diabète sucré.

L’hyperglycémie peut survenir chez les personnes avec ou sans diagnostic de diabète sucré, en raison d’un mauvais état ou d’une faible utilisation de l’insuline en circulation.

Pourquoi l’hyperglycémie se produit-elle ?

Chez les personnes en bonne santé, l’hyperglycémie survient lorsque l’insuline en circulation ne suffit pas à réguler tout le glucose dans le sang. Il faut se rappeler que l’insuline permet au glucose de passer dans toutes les cellules de l’organisme, en particulier les neurones, les cellules hépatiques et les cellules musculaires.

Dans certaines situations telles que l’utilisation chronique de stéroïdes, le stress, l’obésité et la vie sédentaire, le glucose ne peut pas pénétrer dans toutes les cellules et circuler dans le sang au-delà des valeurs autorisées.

Chez les patients atteints de diabète sucré, l’hyperglycémie survient lorsque le traitement à l’insuline ou aux hypoglycémiants oraux n’est pas suffisant pour atteindre les niveaux thérapeutiques et qu’il y a décompensation qui augmente la glycémie. Bien qu’il existe des situations telles que le stress ou les infections bactériennes, qui peuvent altérer le fonctionnement des niveaux d’insuline en circulation et entraîner une hyperglycémie.

L’hyperglycémie chez les patients sains est un facteur de risque pour le développement du diabète sucré en raison des efforts constants déployés par le pancréas pour réguler le glucose.

Symptômes de l’hyperglycémie

Lorsque la glycémie augmente, des signaux chimiques sont envoyés au système nerveux central pour activer les mécanismes compensatoires qui régulent la glycémie. Certains des symptômes qui se produisent sont :

Polydipsie (envie de boire de l’eau en permanence).

polyphagie (un sentiment d’anxiété qui provient du désir de manger constamment).

polyurie (augmentation de la fréquence des mictions)

Étourdissements.

Fatigue.

casse-tête

Sécheresse de la bouche.

vision trouble

Chez les patients diabétiques, si la glycémie augmente de façon disproportionnée et que toutes les réserves d’insuline sont épuisées, un état appelé acidocétose diabétique peut survenir, avec des symptômes plus graves tels que douleurs abdominales, nausées, vomissements et même des altérations neurologiques qui peuvent mener au coma.

Facteurs de risque d’hyperglycémie

Les facteurs de risque pour le développement de l’hyperglycémie sont l’obésité, un mode de vie sédentaire, une alimentation malsaine avec une consommation élevée de graisses et de glucides et une faible consommation de fruits, légumes et légumes, les membres de la famille atteints de diabète, la consommation d’alcool, ainsi que des taux élevés de cholestérol et de triglycérides.

Comment traite-t-on l’hyperglycémie ?

Le traitement initial de l’hyperglycémie est basé sur la modification du mode de vie. Les lignes directrices européennes et américaines sur l’obésité et le diabète recommandent de suivre un régime alimentaire et de faire de l’exercice pendant au moins 6 mois consécutifs pour un contrôle adéquat de la glycémie. Si l’hyperglycémie persiste malgré une modification du mode de vie, l’utilisation d’hypoglycémiants oraux comme la metformine est recommandée.

La metformine est un médicament, utilisé chez les patients présentant un diagnostic d’insulinorésistance périphérique et de diabète sucré de type 2, qui diminue la production de glucose dans le foie et facilite l’entrée du glucose dans les cellules musculaires, régulant ainsi la glycémie.

Il existe d’autres hypoglycémiants oraux, en plus de la metformine, qui ne sont utilisés que chez les patients ayant reçu un diagnostic confirmé de diabète sucré de type 2. Lorsque le patient atteint de diabète de type 2 ne peut être contrôlé par la metformine, il est alors décidé de commencer un traitement combiné avec d’autres groupes de médicaments comme les sulfonylurées ou les glitazones.

Parfois, il est nécessaire d’utiliser la combinaison d’hypoglycémiants oraux associée à l’insuline sous-cutanée. Dans le cas des patients atteints de diabète sucré de type 1, seule l’insuline doit être utilisée et les doses doivent être augmentées en fonction du poids du patient et de ses besoins caloriques quotidiens.

Chez les patients atteints de diabète sucré de type 1 et de type 2 (réfractaire au traitement oral ou à l’acidocétose diabétique), le premier choix de traitement est l’insuline sous-cutanée ou la perfusion intraveineuse s’il y a décompensation et s’il existe un risque de complications graves. Ceci devrait toujours être indiqué par le médecin, avec une surveillance stricte des signes vitaux et des électrolytes, en particulier du potassium.